Cum afli daca ai fibroza sau ciroza hepatica?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundeni

Ce este fibroza hepatica

Fibroza este un proces biologic normal al organismului de reparare a unor distrugeri de tesut.

Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului,dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului.

Asa cum o tesatura carpita nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu marirea splinei, aparitia de varice esofagiene sau ascita, iar modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Cum apare fibroza hepatica

Atunci cand ficatul este agresionat, se distrug celulele ficatului pe arii mai mult sau mai putin extinse. Reziduurile celulelor distruse stimuleaza inmultirea unor celule care asigura „scheletul” ficatului, fibroblastii, care secreta o serie de substante reparatorii ale ariilor de tesut distruse, in final rezultand o cicatrice fibroasa.

Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este extinsa, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte, apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade.

Cine ajunge sa faca fibroza hepatica?

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului. Ficatul se fibrozeaza la fel in urmatoarele situatii:

  • Hepatita cronica cu virus B,C,D

    evolutia-infectiilor-hepatice

  • Consum de alcool
  • Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
  • Consum de medicamente toxice pentru ficat
  • Obezitate cu steatoza hepatica
  • Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
  • Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
  • Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
  • Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza face si persoana cu virusuri hepatitice, la fel ca bautorul  sau cel cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de

fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii

Fibroza hepatica este reversibila?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Forme de fibroza hepatica

Fibroza hepatica stadii

Tesutul fibros poate fi dispus in ficat oarecum caracteristic cauzei care a dus la aparitia sa.

Fibroza in punti

Este tipica hepatitei cronice virale.

Fibroza perisinusoidala sau pericelulara

Este caracteristica la persoanele care consumaalcool sau au steatoza hepatica non-alcoolica (ca la obezi).

Fibroza biliara

Apare mai frecvent la persoanele care au probleme cu caile biliare.

 Fibroza centrolobulara

Apare mai ales la persoanele cu boli de inima care duc la stagnarea sangeluiin ficat

In functie de cantitatea de tesut fibros din ficat si dispozitia acestui tesut, fibroza hepatica (notata cu F) se stadializeaza in mai multe grade:

  • F0- absenta fibrozei hepatice
  • F1-fibroza hepatica minima
  • F2-fibroza hepatica medie
  • F3-fibroza hepatica avansata
  • F4-ciroza hepatica

Cat de grav este sa ai fibroza hepatica? Fibroza inseamna ciroza?

In principiu nu este bine sa ai fibroza hepatica avansata.

Daca fibroza este F0 sau F1 nu sunt de obicei probleme in functionarea ficatului, dar fibroza mai avansata F2 sau F3 poate ridica unele probleme, desi analizele uzuale carfe exploreaza functiile ficatului pot fi perfect normale.

Fibroza F4 inseamna ciroza hepatica, iar in acest caz de obicei analizele sunt modificate, apare marirea splinei si varice la esofag. In plus, in ciroza hepatica exista riscul de aparitie a cancerului de ficat.

Fibroza hepatica – diagnostic

Fibroza hepatica se evalueaza clasic prin examinarea la microscop a tesutului hepatic obtinut prin biopsie hepatica, iar clasificarea fibrozei a fost facuta dupa acest tip de examinare.

Datorita riscurilor (minore) a biopsiei, care este totusi o manevra neplacuta si uneori refuzata depacienti, au fost imaginate si alte metode de evaluare indirecta a fibrozei hepatice:

  • Fibroscanul, evalueaza fibroza hepatica masurand rigiditatea hepatica la penetrarea undelor ultrasonice (este un fel de ecograf, elastrograf)

  • Evaluarea RMN
  • Evaluarea fibrozei prin prelucrarea matematica a unor rezultate de analize de sange:
    • AAR
    • PGA index  
    • PGAA index
    • CDS index
    • AP index
    • BAAT score
    • Forns index
    • Forns
    • APRI
    • ELF-score
    • FIBROSpect II
    • FPI
    • MP3
    • HALT-C
    • Hepascore
  • Fibrometer
  • Fibrotest

  • Fibromax
  • SHASTA index
  • FIB-4
  • Virahep-C
  • FibroInde Koda
  • Esmat
  • NAFLD fibrosis score Angulo

Fiecare metodade eveluare a fibrozei hepatice are avantaje si dezavantaje

Fibroza hepatica evolueaza?

Nu exista o regula dupa care sa poti spune unui pacient imediat ce il vezi si ii vezi analizele,”stati linistit ca nu veti pati nimic in urmatorii.. 20 de  ani”, sau „situatia dvs este disperata, in 5 luni veti face ciroza”..

Aici este un articol despre evolutia fibrozei hepatice la pacientii cu hepatita cronica cu virus C netratati care la inceputul urmaririi aveau F0sau F1. Dupa o supraveghere de cel putin 5 ani fibroza a progresat la peste 60% dintre pacienti, peste o treime ajungand laF3 sauF4. Fibroza a progresat cel mai mult la pacientii care au avut transaminazele crescute, steatoza hepatica, varsta mai inaintata sau au consumat alcool in orice cantitate.

Desi evolutia fibrozei hepatice poate fi oarecum previzibila in functie de tratamentul si regimul alimentar pe care il urmeaza o persoana, sunt destul de frecvente exceptiile; cunosc multi pacienti care evolueaza extrem de favorabil dar si altii la care evolutia fibrozei hepatice catre ciroza a fost accelerata.

Fibroza hepatica -tratament

In principiu fibroza hepatica se trateaza si evolutia ei poate fi stopata, incetinita sau paote fi reversibila.

Se pot aplica mai multe metode:

  • Regim alimentar neagresiv pentru ficat
  • Inlaturarea alcoolului
  • Atentia la toxicele profesionale sau medicamente hepatotoxice
  • Scaderea in greutate la supraponderalii cu steatoza hepatica
  • Tratamentul infectiilor virale, bolilor de inima, fenomenelor autoimune, etc care pot duce la fibroza hepatica
  • Tratament antifibrozant

Fibroza hepatica forum

Fibroza hepatica inseamna ciroza?

Doar fibroza F4 inseamna ciroza, F0, F1,F2 sau F3 inseamna hepatita cronica

Daca ai fibroza hepatica F2 mai regreseaza? Cum?

Fibroza hepatica poate regresa cu tratament cauzal (tratamentul bolii care a dat fibroza) , tratament antifibrozant si regim alimentar

Am fibroza hepatica F0 la fibrotest si F2 la Fibroscan, de ce? Ce sa fac?

Undeva este o eroare, atat fibrotestul cat si Fibroscan pot da erori. Asteptati o luna si repetati unul dintre teste

Am fibroza hepatica F4 dar nu am varice, este ciroza? Cum este posibil ciroza fara varice?

Exista ciroza fara varice esofagiene

Am fibroza hepatica F1 dar nici un virus, este o greseala?

Fibroza hepatica nu este numai urmarea infectiilor virale – aveti cauzele mai sus. Si steatoza hepatica poate da fibroza sau chiar ciroza

Poti sa faci fibroza F2 doar daca esti gras si ai steatoza hepatica ?

Steatoza hepatica poate fi urmata de inflamatia ficatului (steatohepatita) iar aceasta poate fi urmata chiar de ciroza hepatica

M-am tratat de hepatita C la infectioase, am scapat de virus si totusi am facut ciroza hepatica, de ce, daca nu mai am virus? Medicul de boli infectioase mi-a spus ca este bine ca m-am vindecat..

Faptul ca nu mai aveti virusul nu inseamna ca v-ati vindecat si de boala de ficat, nu conteaza numa infectia ci si ficatul. Adresati-va macar acum  unui gastroenterolog sau hepatolog pentru a trata ficatul bolnav

Ce trebuie sa faci cand ai fibroza hepatica, si deci risc de ciroza hepatica?

Daca aveti  fibroza hepatica, indiferent de cauza sa stadiu, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de situatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic, iar daca ai .. .Mercedes, este mai bine sa mergi la service Mercedes, nu la vecinul de peste drum care-si repara singur Dacia. Este normal sa ai mai mult grija de propriul organism decat de …. autoturism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

 

 

Anunțuri

8 gânduri despre „Cum afli daca ai fibroza sau ciroza hepatica?

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s